根据市委统一部署，2017年5月17日至8月11日，市委第一巡察组对中共高安市人力资源和社会保障局党组开展了巡察，2017年10月17日，市委第一巡察组对中共高安市人力资源和社会保障局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。 

　　一、巡察整改落实基本情况 

　　《反馈意见》中指出了在医保政策制度措施落实和医保基金管理使用中存在监管缺失两个方面的意见，并针对性地提出了3条建议。针对《反馈意见》，局班子高度重视，将《反馈意见》在局机关干部会上学习，于2017年10月18日召开局班子会议，深入研究反馈情况，制定了市委第一巡察组对我局巡察反馈意见的整改方案。切实加强组织领导，严格落实整改工作责任制，按照局领导班子分工，切实抓好各项整改任务的落实。成立巡察问题整改领导小组，人社局局长任组长，人社局副局长、医保局局长任副组长，人社局社保股股长、医保局其他班子成员和各科室负责人为成员，具体负责问题整改和措施的落实。一个多月来，按照整改方案，各责任科室和责任人员按照整改方案的要求，狠抓落实，齐心协办，严格落实医保政策，积极推进全民医保体系建设，不断加强医保基金运行风险的控制，确保医保基金运行管理安全规范。目前，整改工作已基本结束，《反馈意见》中发现的问题已全部整改到位。 

　　二、巡察反馈的具体问题逐一整改情况 

　　（一）医保政策制度措施未得到全面落实的问题 

　　1.关于农村居民医保省内异地就医费用直接结算的政策没有落实的问题 

　　整改措施落实：2017年5月份高安市原农医局和原医保局整合成高安市医疗保险事业管理局，但是统筹地区宜春市由于多方面因素，城镇医保和农村居民医保还是两个信息系统在运行。从10月底开始宜春市人社局、宜春市医保局按照省厅的要求，已经在测试利用国家金保二期信息系统实现多险合一，前期工作已在加班加点准备中，宜春市决定在12月底开通多险合一的金保工程二期信息系统，2018年全面运行。运行后省内异地、跨省异地就医费用直接结算全部解决落实到位。 

　　2.医保制度整合方面存在一个人在不同地区或不同基金间重复参保现象 

　　整改措施落实：宜春市的多险合一的国家金保信息系统正在测试中，12月底开通国家金保工程信息系统后，重复参保现象会全部解决落实到位。 

　　3.经办机构对医保政策的宣传力度还不够的问题 

　　整改措施落实：我们已经多次利用会议培训、墙报、政务服务网等多种形式宣传各级政府的医保新政策、新规定、新目录。在局办事大厅电子屏循环游走文字宣传医保政策，在主要定点医疗机构的医保结算窗口设置医保宣传栏。 

　　（二）经办机构在医保基金管理使用中存在监管缺失的问题 

　　1.经办机构对定点医疗机构稽查工作不力的问题 

　　整改措施落实：我们已全面按照以下方式落实到位①由每年集中稽查两次改为每年集中稽查不少于3次，并且每次有稽查记录和处理记录。②严明稽查工作纪律，坚决杜绝人情干预现象。③严查挂床，放宽入院指征和滥检查滥用药现象。对违规现象，根据情节轻重，对定点医疗机构采取通报、约谈、罚款、暂停定点资格等措施。 

　　2.经办机构原医保局对定点药店监管缺失的问题 

　　整改措施落实：2017年11月开始我们已按要求在药店建立实时系统，严管严查药店违规刷卡行为。 

　　3.定点医疗机构没有按照政策规定，每月公示住院补偿情况的问题 

　　整改措施落实：我们已经落实定点医疗机构安排专人，定期按规定公示。 

　　4.大部分乡镇医保所没有按照要求每季度公示异地就医补偿情况 

　　整改措施落实：我们已经落实乡镇医保所加强工作责任心，及时按规定公示。 

　　5.经办机构在办理异地非直补就医补偿报销中，有的没有按照规定，把可报资金打入参保患者本人或直系亲属的银行卡上，而是转入其地人员的银行卡上的问题 

　　整改措施落实：2016年8月审计发现此问题后，我们从2016年9月份开始，我局已全部将非直报就医患者报销的费用，严格按规定只能打入患者本人银行卡上或其直系亲属（要有证明)的银行卡上。 

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，如有意见建议，请及时向我们反映。电话：0795-5222672，邮政信箱：中共高安市人力资源和社会保障局党组，电子邮箱：garsj2016@163.com。 

　　中共高安市人力资源和社会保障局党组 

　　                    2017年12月21日